まやビューラインサポーターの会

【お願い】
２つのステップでは、それぞれ別々のシステムを使用して、個人情報を送信していただきます。『照合用のキー』として、『お届け先のお名前』と『お届け先の電話番号』を、使用しています。必ず、２つのステップで、同一の情報の記載をお願いいたします。

【照合用キー】

お届け先の『お名前』

：

姓　

名　

お届け先の『電話番号』

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メールアドレス

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【会員証発行用情報】

※一度に５名までの情報の登録が出来ます。
※５名以上の場合は、繰り返して登録をお願いします。